FOMAC: qué contempla el fondo aprobado para cubrir medicamentos de alto costo en RD

El Fondo de Medicamentos de Alto Costo (FOMAC) fue aprobado para ampliar la protección de afiliados que necesitan tratamientos complejos. Su diseño contempla un catálogo inicial de 13 medicamentos con cobertura del 100 %, sin copagos ni límites anuales, según la presentación divulgada por SISALRIL el 8 de octubre de 2026.

Qué busca cambiar para los pacientes

El CNSS informó que los medicamentos aprobados darían cobertura a 16 enfermedades catastróficas. El interés de la medida es reducir la carga económica que determinados tratamientos pueden representar para las familias. El alcance depende del catálogo y las indicaciones contempladas, y no de que cualquier medicamento costoso quede incluido automáticamente.

Entre las condiciones mencionadas por SISALRIL figuran determinados tipos de cáncer, artritis reumatoide, enfermedad de Crohn y atrofia muscular espinal. La información sirve para entender hacia dónde se dirige el fondo; no permite determinar por sí sola la elegibilidad de un paciente concreto.

Quién financiará el fondo

El comunicado de presentación señala que el financiamiento procederá del Seguro Familiar de Salud, sin aportes extraordinarios para empleadores ni incrementos adicionales para trabajadores y sus dependientes directos. También prevé compras centralizadas para aprovechar la adquisición por volumen.

La aprobación no significa acceso inmediato

Un dato esencial aparece en el mismo anuncio: la entrada en operación se contempla dentro de un plazo máximo de un año para capitalización y preparación operativa. Al cierre de esta revisión, el 23 de octubre de 2026, no se verificó una apertura general de solicitudes que permita afirmar que el fondo ya entrega todos los tratamientos anunciados.

Qué información conviene comprobar

Antes de organizar un trámite, será necesario conocer el inicio efectivo del servicio, las condiciones de acceso y la versión vigente del catálogo. La ARS correspondiente y los canales de SISALRIL son referencias para solicitar orientación sobre el estado operativo.

El diseño del fondo contempla una ampliación de la protección financiera para tratamientos complejos. Su efecto para las familias dependerá de la puesta en operación y de las condiciones efectivas de acceso.